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循環器内科

Cardiology

目次

こんな症状は
ありませんか？

  • 労作時の動悸
  • 息切れ
  • 胸の圧迫感
  • 胸の真ん中あたりの痛み
  • 足のむくみ
  • 足の冷え、しびれや痛み
  • 下肢がだるい
  • 歩行時にふくらはぎが痛む
  • 血圧が高い
  • 健康診断で心音の異常を指摘された

このような症状がございましたら、お早めに大阪市旭区・千林大宮のしまだ循環器・糖尿病内科クリニックへご連絡ください。

循環器内科の3つ特徴

Features.01

最新のガイドラインに沿った
迅速かつ的確な診療

臨床経験豊富な循環器専門医が迅速で的確な診療を行っています。最新のガイドラインに基づいた診断はもちろん、個々の病状や年齢・生活スタイルなどを考慮し、患者様に適した治療をご提案いたします。
食事や運動療法などの生活改善を中心に行いながら、必要に応じて投薬などの適切な治療を選択いたします。

Features.02

循環器専門医による
わかりやすく細やかな説明

循環器の経験が豊富な専門医が、診断結果や治療について患者様やご家族に納得いただけるまでご説明いたします。
説明はリラックスした雰囲気になるよう心がけ、図や表も用いて行います。疑問点やご質問にも分かるまで丁寧にお答えします。

Features.03

循環器専門病院外来と
同レベルの検査

レントゲン検査や血液検査など基本的な検査の他に、ホルター心電図検査・心臓超音波検査・頚動脈超音波検査・呼吸機能検査（スパイロメトリー）等、循環器専門病院外来と同等レベルの検査機器を揃えています。
検査の際には必要性についてもご納得いただけるまでご説明いたします。

循環器内科での
代表疾患のご紹介

狭心症

動脈硬化などにより、心臓の血管（冠動脈）が狭窄されて、虚血状態となることを言います。
歩行時や階段の昇降時に起こる労作性狭心症と、冠動脈が痙攣して起こる冠攣縮性狭心症に分けられ、動悸・息切れ、胸痛、胸の圧迫感などの症状が現れます。

原因
狭心症は心筋を養う血管（冠動脈）が狭くなり、心筋が一時的に酸素不足に陥る疾患です。
動脈硬化によるものが多く、身体を動かしている時に胸痛や胸部圧迫感などの症状が現れます。冠動脈が痙攣し、血管が狭くなるタイプの狭心症は、安静時でも症状が出現し動脈硬化がなくても起こる場合があります。
治療法
狭心症の薬物治療は血管拡張薬や血栓防止の薬、高血圧や脂質異常症の薬などを個々の病状によって選択します。動脈硬化を進めないための生活習慣の改善も大切です。
冠動脈を広げる治療（心臓カテーテル治療）や冠動脈バイパス治療など外科的な治療を選択することもあります。

心不全

心臓の機能が低下して、全身に血液が送り出せなくなった状態を言います。
不整脈・高血圧・心筋梗塞・心臓弁膜症などさまざまな病気が原因で起こり、特徴的な症状として動悸・息切れがあります。

原因
心不全とは心臓の機能が低下した状態を言います。
心不全の原因には、先天性の心疾患・心筋症・心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患・弁膜症・不整脈など、さまざまな心疾患があります。
心不全が進行すると心臓のポンプ機能が低下し、血液のうっ滞が顕著になります。その結果、息切れや呼吸困難・むくみ・疲労感などを生じます。
治療法
心不全の基本的な治療としては心臓の負担を軽減するために、薬物治療や塩分制限、運動療法などを行います。
心不全は原因疾患や心不全の進行度合いにより治療方針を決定します。冠動脈の狭窄や心臓弁の異常が原因となる場合は、血液の流れを改善するバイパス手術や弁修復手術などが行われることがあります。
心臓のポンプ機能が低下している重症の方には心臓の電気刺激を補助するペーシング治療も検討されます。

不整脈

脈が飛んだり、速くなったり、遅くなったりするなど、心臓の動きが乱れた状態を不整脈と言います。
治療の必要がないものもあれば、心臓弁膜症や心筋梗塞、狭心症などの心臓病が原因で起こるものもあります。
そのため、心電図や心エコーなどの検査で適切な診断を受けることが大事です。

原因
不整脈の原因は先天性のもの、加齢・ストレス・飲酒・喫煙・甲状腺機能亢進症・虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）などです。
治療が不要な不整脈もあります。不整脈の主な症状は動悸・息切れ・めまい・胸部不快感などです。無症状で経過し、学校や職場の検診で発見される不整脈もあります。
たとえ自覚症状がなくても、脳梗塞のリスクになる「心房細動」や突然死を引き起こす「Brugada（ブルガダ）症候群」など危険な不整脈が隠れている場合もあるので、検診で不整脈を指摘されたら早めに受診をしましょう。
治療法
不整脈のタイプによって治療方針を決定します。内服治療では抗不整脈薬が使われ、主に頻脈性タイプが対象となります。カテーテルアブレーションは「経皮的カテーテル心筋焼灼術」とも呼ばれ頻脈性不整脈が対象です。
足の付け根などの血管からカテーテルを入れて心臓に到達させ、不整脈の元になる部分を焼く処置を行います。根治も期待できる治療です。
徐脈タイプの不整脈では病状に応じてペースメーカ治療が行われます。突然死の危険がある不整脈では、植込み型除細動器が適応になる場合があります。

心臓弁膜症

心臓にて血液の逆流を防ぐ弁が、何らかの要因により開きにくくなったり、閉じにくくなったりする病気です。
初期にはあまり症状はありませんが、やがて心臓に負担がかかり、心不全や不整脈を引き起こして動悸・息切れ、むくみなどの症状が現れます。

原因
心臓弁膜症とは心臓にある4つの弁のいずれかが機能不全になる疾患の総称です。
心臓は全身から戻ってきた血液（静脈血）を肺できれい（動脈血）にして左心室から全身に送る働きをしています。
心臓は4つの部屋に分かれ、その間にある弁のおかげで血液の逆流を防ぎながら次の部屋に押し出すことができます。心臓弁膜症になると血液が上手く送れなくなり心臓に負担がかかります。心臓弁膜症の原因には先天性の疾患や感染、加齢による弁の変性、虚血性心疾患などがあります。
治療法
年齢や心臓の状態など、病状に応じて内服治療や弁の修復術または人工弁置換術が行われます。

大動脈弁狭窄症

動脈硬化などで血管が弱った部分に瘤ができ、大きく膨らんだものです。
多くの場合、無症状ですが、破裂すると胸痛や意識障害などを起こし、最悪の場合、突然死に至ることもあるので注意が必要です。

原因
左心室と大動脈の間にある弁を大動脈弁と言います。大動脈弁狭窄症の原因は動脈硬化によるものが多く、弁が硬く狭くなるため血液を心臓の外に押し出せず心臓内圧が高まります。
その結果、心臓の機能が低下します。心臓の圧が高まると肺にも負担がかかるため、息切れや呼吸困難が出る場合もあります。心臓から拍出される血液が少なくなるため、脳への血流も減ってめまいや失神を起こすこともあります。
治療法
高血圧のある方は、心臓の負担を減らすために降圧剤が用いられます。症状が軽ければ経過観察になる場合があります。高齢者に多い疾患であるため、年齢や症状の進行度を見ながら治療方針を決めていきます。
重症の方には人工弁を置換する外科的な治療も検討されます。

僧帽弁逆流症

心臓弁膜症の一種で、左心室が収縮するたびに僧帽弁で血液が逆流する病気です。
心不全や不整脈、心内膜炎などの合併症を招き、動悸・息切れ、心雑音などの症状が現れます。

原因
僧帽弁は左心房と左心室の間にある弁です。血液を左心房から左心室に送る際、僧帽弁がしっかり閉じず左心房に血液が逆流する疾患を僧帽弁逆流症、または僧帽弁閉鎖不全症と言います。
血液が逆流するため心臓に負荷がかかり、息切れや呼吸困難を起こします。僧帽弁逆流症の原因には細菌感染による後遺症や虚血性心疾患・心筋症・遺伝性疾患などがあり、それらによって僧帽弁の変性や断裂が起こるとされています。
治療法
軽度では利尿剤や血管拡張剤などの薬物投与で心臓の負担を減らして経過をみます。
血液の逆流率が高く心臓に負担がかかっている場合は、僧帽弁形成術や人工弁に入れ替える僧帽弁置換術が検討されます。

下肢閉塞性動脈硬化症

動脈硬化により血管が硬くなったり、狭くなったり、詰まったりすると血管障害が起こりますが、血流が悪くなるほど狭窄したものを閉塞性動脈硬化症と言い、これが足に起こった場合、下肢閉塞性動脈硬化症と呼びます。
歩行時に痛みや疲労などを感じ、少し休むと再び歩けるようになる状態を間欠性跛行と言いますが、こうした症状がある場合には動脈硬化が進行している可能性が高いと言えます。

原因
下肢閉塞性動脈硬化症は足の血管が動脈硬化になり閉塞した状態です。血管が硬くもろくなる動脈硬化は全身に及ぶため、心筋梗塞や脳梗塞も発症しやすくなっています。肥満・高血圧・糖尿病・脂質異常症などが原因になります。症状は足の冷感・しびれ・ふくらはぎの痛み・潰瘍・壊死などです。
治療法
血管拡張薬や抗凝固剤などの薬物治療で血管が詰まるのを防ぎます。
足の血管を広げるカテーテル治療やバイパス術などの外科的処置を行う場合もあります。

大動脈瘤

動脈硬化などで血管が弱った部分に瘤ができ、大きく膨らんだものです。
多くの場合、無症状ですが、破裂すると胸痛や意識障害などを起こし、最悪の場合、突然死に至ることもあるので注意が必要です。

原因
大動脈瘤は大動脈の血管が膨らんでコブになる疾患で胸部や腹部にできます。
大動脈瘤の原因は高血圧・脂質異常症・糖尿病による動脈硬化・喫煙・過度の飲酒・ストレスなどです。先天性のものもあります。
コブが小さい間は無症状ですが、大きくなると周辺臓器を圧迫するため胸部大動脈瘤では嗄声（しゃがれ声）や飲みこみにくさなどの症状が、腹部大動脈瘤では、腹部に拍動を伴う塊が触れたり痛みを感じたりすることもあります。
治療法
軽度の場合は血圧コントロールで経過をみることがあります。しかし、一度できたコブは治ることはなく、破裂すると出血性ショックに陥り命の危険があります。
そのため大きさや形状などから破裂の危険性を見極めて手術が行われます。

循環器診療で必要な検査を
当院でほぼ完結します

各種検査が受けられる体制が
整っています

循環器の診療ではエコー検査（心エコー・頸動脈エコー）・心電図検査、ABI/PWV（動脈硬化の検査）などの各種検査を行うことになりますが、当院ではこれらの検査をすべて実施することができ、必要な検査はほぼ完結できています。
そのため、他院へ検査を受けに行ってもらったりすることなく、当院だけで検査を受け、診断・治療につなげることができます。

例えば、狭心症の診断では運動負荷心電図、また運動負荷心エコーという検査が必要になりますが、当院ではそれに対応しています。
また運動ができないという方のために、より高度な知識と技術が必要になる「ドブタミン負荷心エコー」も行うことができます。

ドブタミン負荷心エコー

ドブタミン負荷心エコーとは、運動ができないため運動負荷心エコーが受けられない方を対象に、あえて強心剤を点滴して、心臓の脈拍を高めて運動時と同じ状態にし、その状態でエコー検査を実施して安静時ではわからない心臓の状態の変化を調べる検査です。
高度な知識と技術が必要になるため、この検査を行っているクリニックはほとんどありません。
ですが、狭心症の診断には欠かせない検査で、従来は大病院でないと受けられなかったのですが、皆様の生活圏内にある当院で受けられることは、患者様にとって大きなメリットと言えます。

循環器疾患は生活習慣病と
大きく関係しています

動脈硬化が
循環器疾患のトリガーに

高血圧や糖尿病が悪化すると動脈硬化が進行しますが、動脈硬化とは血管が硬くなったり、狭くなったりすることを言います。
では、血管のどの部分が障害を受けると動脈硬化が進むかと言えば、血管の一番内側の細胞です。
動脈は内膜・中膜・外膜という三層構造になっていて、内膜のことを血管内皮細胞と言い、ここが障害を受けて動脈硬化が進行するのです。
そして血管内皮細胞を障害するリスクファクターとして、高血圧や高血糖、コレステロールがあり、これらはすべて血管内皮細胞を障害する方向に働きます。
こうしたことから、動脈硬化を進める高血圧や糖尿病などの生活習慣病は循環器疾患のトリガーとなり、生活習慣病を治療することは動脈硬化の改善につながり、そしてさまざまな循環器疾患の予防につながるというわけなのです。
当院では循環器を専門的に診療するクリニックとして、「糖尿病などの生活習慣病をきちんと治療することも、循環器専門医の役目」と考えており、糖尿病などの生活習慣病の段階から専門性の高い治療をご提供して、循環器疾患の予防に努めております。

エコーで直接血管を観察

動脈硬化の進行は血液検査でも調べられますが、当院ではそれにプラスして、エコー検査で直接血管を観察します。
例えば頸動脈エコーで動脈硬化の有無が診断でき、最近ご高齢の方の間で増えている下肢で起こる動脈硬化（下肢閉塞性動脈硬化症）の診断も可能です。

生活習慣病の治療は
循環器疾患の予防につながります

生活習慣病の治療は循環器疾患の予防につながると考えており、「そのために生活習慣病を治療している」とも言えます。
例えば糖尿病の治療では「血糖値を下げる」ということがフォーカスされがちですが、あくまでそれは結果で、一番の目的は「合併症を起こさない」ことにあり、そのために血糖値をコントロールするのだというのが当院の考えです。
心筋梗塞や脳梗塞、腎症などの合併症を予防するためにも、循環器疾患の治療だけでなく、糖尿病などの生活習慣病もしっかりと診させていただきます。

糖尿病 高血圧 脂質異常症
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